醫院實驗室耗材集中采購中存在的問題

　　集中招標采購對于改進和加強實驗室耗材的采購管理、規范醫療市場、降低醫療費用、保障使用質量等方面具有很好的促進作用，其根本是維護患者的利益、使老百姓真正得到實惠。但在近幾年的跟標工作中，我們也發現了集中采購招標在實際操作中存在的一些問題。

　　1.存在價格越招越高的情況

　　集中招標采購目錄涉及地域較廣，地域內存在著多種層次、多種類型的醫療機構，由于實驗室耗材具有品種繁雜、專業性強的特點，而各醫療機構又存在體制不同、規模不同、醫療市場定位不同等實際情況，從而導致各醫院使用的實驗室耗材種類、品規極其繁雜，同種產品在不同醫院的價格可能各不相同，而招標工作是每年一次，每年招標前期的準備時間較短，這就給制定集中招標采購目錄價格帶來了極大的復雜度和工作量，價格制定者很難真實了解目錄涵蓋區域內所有醫療機構在用品種的品規和價格，從而產生招標后價格高于目前在用價格的情況。

　　2.制定集中招標采購目錄時，供應商遴選方式不甚合理

　　遴選招標配送商時，首先應堅持原則：供應商應符合國務院頒布實施的《醫療器械監督管理條例》，“三證”齊全、合法，經營狀況、商業信譽及服務水準良好；各供應商的報價至少低于地域現行最低價格水平。其后還應該根據實際情況合理遴選，如應考慮全區域內醫療機構的地域分布、各配送商的物流能力與供貨保障能力等情況綜合分布遴選供應商，不應將供應商集中在某一較小地域。

　　3.醫療器械耗材注冊漏洞導致部分耗材價格虛高

　　一旦某種耗材的利潤率較低時，生產廠家往往會采用一些小伎倆，對產品稍加改動后，以新的品名、規格信息在政府相關部門重新注冊成為一種新產品，然后以高出原產品很多的新價格參與投標。由于實驗室耗材的專業性較強，如若相關部門把關不力，此種耗材一旦中標就會形成新的價格虛高耗材品種。

　　4.把控不力，存在低價低質現象

　　為了低價中標，有些投標公司在投標時會用市場不常用或將即將淘汰的產品進行投標，更有甚者，個別廠商在低價中標后，產品以次充好、魚目混珠，從而給醫院帶來極大的醫療風險。

　　5.高值耗材價格過高，其定價機制亟待規范

　　近年來，高值耗材在醫院實驗室耗材使用中的比例逐年增長，作為科技的產物，高值耗材代表的是高端的研發與制造能力，由于承載了技術底蘊與技術成本，并且在流轉環節經歷了多個利益層面，高值耗材的價格一直居高不下，尤其是進口產品，存在著巨大的利潤空間，這些利潤空間也極易滋生灰色利益鏈，由此，高值耗材的定價機制亟待規范。